Odpowiedź podsekretarza stanu w Ministerstwie Zdrowia

- z upoważnienia ministra -

na interpelację nr 1732

w sprawie projektu ustawy o Narodowym Funduszu Zdrowia

   Szanowny Panie Marszałku! W odpowiedzi na interpelację pana posła Krzysztofa Rutkowskiego, przekazaną przy piśmie marszałka Sejmu z dnia 18 lipca 2002 r., znak SPS-0202-1732/02, w sprawie projektu ustawy o Narodowym Funduszu Zdrowia uprzejmie proszę o przyjęcie następującego stanowiska w kwestiach poruszonych w przedmiotowej interpelacji.

   Opracowana przez Ministerstwo Zdrowia i przyjęta przez Radę Ministrów strategia ˝Narodowa ochrona zdrowia. Strategiczne kierunki działań ministra zdrowia w latach 2002-2003˝ oraz projekt ustawy o Narodowym Funduszu Zdrowia nie przewidują stworzenia odrębnej struktury, która przejęłaby dotychczasowe zadania Branżowej Kasy Chorych dla Służb Mundurowych. Za utrzymaniem powyższej koncepcji przejawiają następujące argumenty.

   Reforma opieki zdrowotnej przygotowana i wprowadzona przez poprzednią koalicję doprowadziła do szeregu niekorzystnych zjawisk w funkcjonowaniu systemu ochrony zdrowia w Polsce, negatywnie ocenianych przez społeczeństwo. Do obecnie występujących negatywnych zjawisk zaliczyć należy m.in. brak spójnej polityki zdrowotnej państwa, skoordynowanej na szczeblu lokalnym, regionalnym i ogólnokrajowym; brak jednolitych zasad kontraktowania i finansowania świadczeń zdrowotnych, skutkujący stosowaniem zróżnicowanych zasad dostępu do świadczeń oraz zróżnicowanego sposobu finansowania tego samego świadczenia zdrowotnego przez poszczególne kasy chorych, a często także na obszarze działania jednej kasy, nierówność w dostępie do świadczeń zdrowotnych i związany z tym brak poczucia bezpieczeństwa zdrowotnego obywateli.

   Przeciwdziałając tym niekorzystnym tendencjom, zamierzamy w sposób przemyślany, rzetelny i ewolucyjny zmienić dotychczasowe niewłaściwe rozwiązania, przy jednoczesnym zachowaniu rozwiązań korzystnych, do których m.in. zaliczyć należy przekształcenia w podstawowej opiece medycznej oraz wprowadzenie analizy kosztów w zakładach opieki zdrowotnej. Powierzenie dotychczasowych zadań kas chorych (po ich przekształceniu) Narodowemu Funduszowi Zdrowia pozwoli na stosowanie jednolitych zasad kontraktowania i finansowania świadczeń zdrowotnych, ustalenie uniwersalnego nazewnictwa świadczeń, wyodrębnienie procedur będących podstawą kontraktacji, zabezpieczenie kompleksowych świadczeń zdrowotnych, skoordynowanych na wszystkich poziomach referencyjnych - od podstawowej ambulatoryjnej opieki zdrowotnej do wysokospecjalistycznego lecznictwa szpitalnego. Obecnie członkowie Branżowej Kasy Chorych dla Służb Mundurowych będą mogli nadal korzystać ze świadczeń zdrowotnych udzielanych przez ˝resortowe˝ zakłady opieki zdrowotnej, zmieni się jedynie źródło finansowanie świadczeń - z kasy branżowej na Narodowy Fundusz Zdrowia.

   Należy dodać i wyraźnie podkreślić, że nowy system organizacji i finansowania opieki zdrowotnej stwarza możliwość korzystania przez te osoby ze świadczeń zdrowotnych także w innych (nie tylko resortowych) zakładach opieki zdrowotnej, z którymi fundusz podpisze umowy o udzielanie świadczeń. Wyeliminuje to istniejący od pierwszych dni funkcjonowania 17 kas chorych i sygnalizowany do tej pory Ministerstwu Zdrowia przez członków kasy branżowej problem dostępu do świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej oraz świadczeń zdrowotnych w środowisku nauczania i wychowania. Budowany system zapewni równe traktowanie wszystkich obywateli w dostępie do świadczeń zdrowotnych w ramach powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego, bez konieczności poszukiwania doraź-nych, pozaustawowych rozwiązań, takich jak funkcjonujący obecnie system ˝promes˝ czy obowiązujące aktualnie porozumienia między kasami chorych, dotyczące rozliczania kosztów świadczeń zdrowotnych udzielonych osobom przebywającym poza obszarem działania macierzystej kasy chorych (np. uczniów i studentów czy ciężko chorych pacjentów wymagających opieki rodziny mieszkającej w innym terenie). Zapewni także możliwość faktycznego korzystania z prawa wyboru świadczeniodawcy - ubezpieczony będzie miał prawo do leczenia szpitalnego w dowolnym szpitalu, który podpisał umowę z funduszem.

   Istotnym elementem funkcjonowania nowego systemu, poprzedzającym kontraktowanie świadczeń zdrowotnych przez fundusz, będzie określenie planów zdrowotnych, które stanowić będą wytyczne do planu zabezpieczenia świadczeń zdrowotnych. Obok planów zdrowotnych każdego województwa, opracowywanych przez sejmik, tworzone będą także ˝resortowe plany zdrowotne˝, przygotowywane przez ministra obrony narodowej i ministra właściwego do spraw wewnętrznych dla podległych sobie jednostek, uwzględniające specyficzne potrzeby obydwu resortów w zakresie zabezpieczenia opieki zdrowotnej. Na podstawie wyżej wymienionych planów fundusz opracuje projekt Krajowego Planu Zabezpieczenia Świadczeń Zdrowotnych, na podstawie którego fundusz będzie kontraktował świadczenia zdrowotne dla wszystkich ubezpieczonych w kraju.

   Założenia oraz zasady funkcjonowania i finansowania zaprezentowane w strategii ˝Narodowa ochrona zdrowia. Strategiczne kierunki działań ministra zdrowia w latach 2002-2003˝ oraz w projekcie ustawy o Narodowym Funduszu Zdrowia, a także przedstawione powyżej argumenty przemawiają za stwierdzeniem, że nowy system ochrony zdrowia finansowany przez jeden NFZ nie rodzi - naszym zdaniem - istotnych zagrożeń dla realizacji specyficznych potrzeb zdrowotnych służb mundurowych i ich rodzin. Resortowe szpitale, przychodnie i sanatoria funkcjonują w systemie powszechnym od momentu wprowadzenia możliwości ubezpieczenia się każdego obywatela w Branżowej Kasie Chorych dla Służb Mundurowych; otwarcie tych zakładów dla ogółu obywateli generalnie nie doprowadziło do ich likwidacji. Trudno zatem podzielić wątpliwości pana posła w tym zakresie. Kończąc powyższe wyjaśnienia, pozwolę sobie zaznaczyć, że obecnie w Ministerstwie Zdrowia trwają prace nad opracowaniem zgłoszonych uwag i opinii do ustawy o Narodowym Funduszu Zdrowia. Dotyczy to także propozycji przedstawionych przez MSWiA, które zaproponowało utworzenie dodatkowego funduszu zdrowia dla pracowników służb publicznych. Propozycje te są wnikliwie analizowane i uzgadniane w atmosferze współpracy. Pozwolę sobie wyrazić nadzieję, że w ich wyniku dojdzie do wypracowania rozwiązań satysfakcjonujących wszystkie zainteresowane strony.

   Z wyrazami szacunku

   Podsekretarz stanu

   Aleksander Nauman

   Warszawa, dnia 10 sierpnia 2002 r.