Odpowiedź ministra zdrowia

na interpelację nr 889

w sprawie refundacji leków

   Szanowny Panie Marszałku! W odpowiedzi na interpelację pani poseł Anny Sobeckiej przesłaną przy piśmie z 14 marca 2002 r. (SPS-0202-889/02) w sprawie odpłatności za leki i testy diagnostyczne przesyłam następujące wyjaśnienia.

   Uprzejmie informuję, że minister zdrowia, wykonując postanowienia ustawy z dnia 6 lutego 1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym (DzU nr 28, z późn. zm.), określił w drodze rozporządzeń wykazy leków refundowanych, tj. wykaz leków podstawowych i uzupełniających oraz wysokość odpłatności za leki uzupełniające i wykaz chorób oraz wykaz leków, które ze względu na te choroby mogą być przepisywane bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub częściową odpłatnością.

   Wymienione rozporządzenia zostały podpisane 26 marca 2002 r. i opublikowane w Dzienniku Ustaw nr 28, obowiązują od 10 kwietnia 2002 r. Pragnę jednakże podkreślić, że minister zdrowia w ramach posiadanych uprawnień określa wykazy leków refundowanych w ramach środków finansowych przeznaczonych przez kasy chorych na dopłaty do leków.

   Skutki finansowe nie mogą przekraczać planowanych środków na refundację. W związku z tym wszystkie propozycje zmian do wykazów leków refundowanych są poddawane wnikliwej analizie merytorycznej i ekonomicznej.

   Obecnie przeprowadzona weryfikacja wykazów leków refundowanych dokonana została pod kątem obecności na nich preparatów o udowodnionej skuteczności i bezpieczeństwa stosowania ujętych w ogólnie uznanych i stosowanych standardach postępowania medycznego. Argumentami decydującymi o utrzymaniu refundacji poszczególnych preparatów były ponadto koszty ich stosowania.

   Podstawą do wprowadzenia zmian były propozycje i sugestie konsultantów z poszczególnych dziedzin medycyny oparte na publikowanych wynikach kontrolowanych badań klinicznych oraz standardach i wytycznych postępowania terapeutycznego. Nie wprowadzono na wykazy leków refundowanych żadnych nowych leków dotychczas nierefundowanych.

   Pragnę również podkreślić, że wprowadzony został jednolity system ustalania cen urzędowych dla leków refundowanych krajowych i zagranicznych. Minister zdrowia na podstawie uprawnień określonych w ustawie z dnia 5 lipca 2001 r. o cenach ustalił ceny urzędowe dla leków z wykazu leków podstawowych i uzupełniających i z wykazu chorób oraz wykazu leków i materiałów medycznych (...). Efektem wprowadzenia tego systemu jest obniżenie cen leków, co powinno wpłynąć na zahamowanie wzrostu wydatków ponoszonych przez kasy chorych na refundację leków oraz zmniejszenie dopłat do leków przez pacjentów. Ustosunkowując się do pytań pani poseł, uprzejmie informuję, co następuje.

   Cukrzyca oraz leki i testy diagnostyczne stosowane w tej jednostce chorobowej zostały wpisane do rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie wykazu chorób oraz wykazu leków i materiałów medycznych (...). Uprzejmie informuję, że w wymienionym wykazie leków do przepisywania pacjentom cierpiącym na cukrzycę utrzymano dotychczasową odpłatność za doustne leki przeciwcukrzycowe, nie wprowadzono również zmian w odpłatności za insuliny, jak również za testy diagnostyczne, które będą nadal wydawane po wniesieniu opłaty ryczałtowej do wysokości limitu.

   Na podstawie opinii specjalistów z zakresu endokrynologii i diabetologii, których zdaniem jedynie kontrolowanie cukrzycy typu I u kobiet w ciąży oraz dzieci i młodzieży wymaga przeprowadzania bardzo częstych oznaczeń poziomu glukozy we krwi, zaś samokontrola cukrzycy u chorych ze zdiagnozowaną cukrzycą typu II przeprowadzana jest znacznie rzadziej, przygotowane zostały propozycje w zakresie zróżnicowania poziomu odpłatności za testy diagnostyczne do oznaczania poziomu glukozy we krwi.

   Jednakże wprowadzenie zróżnicowanej odpłatności za testy diagnostyczne - innej dla grupy pacjentów leczonych insuliną i innej dla pacjentów leczonych doustnymi preparatami przeciwcukrzycowymi - możliwa będzie po przeprowadzeniu nowelizacji ustawy o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym w zakresie delegacji dla ministra zdrowia będących podstawą do określenia wykazu leków refundowanych. Na mocy obecnie obowiązujących zapisów ustawowych realizacja takich zamierzeń nie jest możliwa.

   Ponadto wszystkim osobom chorującym na choroby zakaźne lub psychiczne oraz upośledzonym umysłowo, a także chorującym na niektóre choroby przewlekłe, wrodzone, nabyte leki i materiały medyczne mogą być przepisywane bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub częściową odpłatnością w chorobach wymienionych w załącznikach do rozporządzenia ministra zdrowia.

   Minister

   Mariusz Łapiński

   Warszawa, dnia 8 kwietnia 2002 r.