Odpowiedź podsekretarza stanu w Ministerstwie Zdrowia - z upoważnienia ministra -

na interpelację nr 10447

w sprawie potrzeby nowelizacji przepisów regulujących kwestię rozliczeń finansowych pomiędzy NFZ a szpitalami powiatowymi

   Szanowny Panie Marszałku! W odpowiedzi na interpelację Pań Posłanek Alicji Lis, Marii Zbyrowskiej i Renaty Rochnowskiej z dnia 6 lipca 2005 r., przesłanej przy piśmie Pana Wicemarszałka Donalda Tuska z dnia 8 lipca br., znak: SPS-0202-10447/05, w sprawie potrzeby nowelizacji przepisów regulujących kwestie rozliczeń finansowych pomiędzy Narodowym Funduszem Zdrowia a szpitalami powiatowymi, uprzejmie proszę o przyjęcie poniższych wyjaśnień w przedmiotowej sprawie.

   Kwestia wprowadzenia zaliczek dla świadczeniodawców była proponowana przez Ministra Zdrowia w projekcie ustawy nowelizującej ustawę o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135), zwaną dalej ustawą, jednakże w toku uzgodnień do ww. projektu liczne uwagi zgłosili Minister Finansów oraz Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia. Uwagi dotyczyły przede wszystkim kwestii możliwości płatniczych Narodowego Funduszu Zdrowia: wprowadzenie instytucji zaliczek oznaczałoby bowiem konieczność jednorazowego pozyskania przez Narodowy Fundusz Zdrowia kwoty około 1 miliarda złotych. Podnoszone były wątpliwości, czy Bank Gospodarstwa Krajowego, prowadzący zgodnie z przepisami ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych obsługę bankową Narodowego Funduszu Zdrowia, posiada środki własne wystarczające do udzielenia jednemu podmiotowi kredytu w takiej wysokości. Wskazywano również na fakt, iż wzięcie kredytu oznacza konieczność jego spłaty, zaś nie istnieją okoliczności wskazujące na to, iż Narodowy Fundusz Zdrowia w kolejnych latach (kiedy nadejdzie termin spłaty kredytu) będzie dysponował wolnymi środkami w wystarczającej wysokości. Zauważano również, że zaciągnięcie kredytu spowoduje, że część środków Narodowego Funduszu Zdrowia zamiast na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej zostanie przeznaczona na obsługę zadłużenia. Wreszcie Minister Finansów podniósł, iż kredyt w tak dużej wysokości będzie miał istotny wpływ na poziom zadłużenia sfery finansów publicznych.

   Z uwagi na ww. wątpliwości Minister Zdrowia zrezygnował z wprowadzania instytucji zaliczek do ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.

   W stosunku do poruszonej przez Panie Posłanki kwestii stworzenia administracyjnej drogi odwoławczej od decyzji dyrektora oddziału Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie realizacji umowy o świadczenie opieki zdrowotnej przed skierowaniem sporu na drogę sądową pragnę poinformować, iż § 43 przyjętych przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia ˝Warunków udzielania świadczeń opieki zdrowotnej˝, stanowiących załącznik nr 2 do umów zawieranych ze świadczeniodawcami, stanowi, iż:

   ˝Kwestie sporne związane z realizacją umowy rozstrzygane będą polubownie z zachowaniem zasady działania w dobrej wierze i z poszanowaniem słusznych interesów drugiej strony. Oznacza to w szczególności kierowanie się przez strony interesem świadczeniobiorców, uwzględnianie postulatów stron uzasadnionych ich sytuacją ekonomiczną oraz powstrzymywanie się od wysuwania postulatów, których realizacja w sposób oczywisty przekracza możliwości finansowe drugiej strony umowy˝.

   Istnieje więc możliwość rozwiązania wynikłych sporów na zasadzie polubownej. W przypadku gdyby nie udało się osiągnąć porozumienia w wyżej wymieniony sposób, świadczeniodawca może na podstawie art. 160 i art. 161 ustawy złożyć do Prezesa Funduszu zażalenie na czynności dyrektora oddziału wojewódzkiego Funduszu dotyczące realizacji umowy. Zażalenie to Prezes rozpatruje w terminie 14 dni od dnia jego otrzymania, a w przypadku nieuwzględnienia zażalenia świadczeniodawcy przysługuje wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawy, który jest rozpatrywany przez Prezesa niezwłocznie.

   Jednocześnie obok tej administracyjnej ścieżki postępowania, świadczeniodawcy przysługuje prawo dochodzenia swych praw na drodze cywilnoprawnej.

   W stosunku do pytania o ewentualne propozycje rozwiązań ze strony Ministra Zdrowia poruszonych przez Panie Posłanki kwestii pragnę poinformować, iż w sierpniu 2005 r. zostanie przeprowadzony kolejny przegląd funkcjonowania ustawy. Na jego podstawie zostaną sformułowane wnioski, które będą podstawa do dokonania odpowiednich zmian ustawowych.

   Z poważaniem

   Podsekretarz stanu

   Paweł Sztwiertnia

   Warszawa, dnia 29 lipca 2005 r.