Odpowiedź sekretarza stanu w Ministerstwie Zdrowia - z upoważnienia ministra -

na interpelację nr 10583

w sprawie zaniżania przez NFZ stawek w kontraktowaniu świadczeń stacjonarnych w woj. podlaskim

   Szanowny Panie Marszałku! W odpowiedzi na interpelację Pana Jarosława Zielińskiego, Posła na Sejm Rzeczypospolitej Polskiej, z dnia 26 lipca 2005 r., przesłaną przy piśmie Marszałka Sejmu z dnia 5 sierpnia 2005 r., znak: SPS-0202-10583/05, w sprawie ˝zaniżania przez NFZ stawek w kontraktowaniu świadczeń w województwie podlaskim˝ uprzejmie proszę o przyjęcie następujących wyjaśnień.

   W odpowiedzi na pytanie pierwsze, dotyczące obniżenia przez Podlaski OW NFZ w roku 2005 w stosunku do roku 2004 ceny punktu rozliczeniowego, informuję, iż z informacji otrzymanej z Centrali Narodowego Funduszu Zdrowia wynika, że Podlaski OW NFZ kontraktował świadczenia zdrowotne zgodnie z zasadami wynikającymi z zapisów art. 132 ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. Nr 210, poz. 2135, z późn. zm.), w świetle których wysokość łącznych zobowiązań Funduszu wynikających z zawartych ze świadczeniodawcami umów nie może przekroczyć wysokości wydatków przewidzianych na ten cel w planie finansowym Funduszu. Kwota przeznaczona w planie finansowym Narodowego Funduszu Zdrowia na 2005 r. z dnia 30.09.2004 r. (Dz. Urz. Min. Zdrow. Nr 13, poz. 111) na realizację świadczeń w rodzaju lecznictwo szpitalne w Podlaskim OW NFZ wynosiła 427 583 tys. zł. W związku z potrzebą zakontraktowania znacznie większej ilości punktów, niżby na to wskazywały środki finansowe pozostające w dyspozycji Podlaskiego OW NFZ, podjęto decyzję o zakupie świadczeń po cenie niższej niż 10,00 zł za punkt. Decyzja ta nie dotyczyła oddziałów klinicznych niemających swoich odpowiedników w innych szpitalach województwa podlaskiego oraz ceny za punkt w chemioterapi.

   W wyniku przeprowadzonego postępowania konkursowego zakontraktowano w drodze negocjacji, zgodnie z protokołem nr 4 z dnia 8 grudnia 2004 r., świadczenia szpitalne z SP Dziecięcym Szpitalem Klinicznym Akademii Medycznej w Białymstoku, w których cena punktu rozliczeniowego w oddziale onkologii dziecięcej oraz w zakresie chemoterapii wynosi 10,00 zł. Natomiast cena za punkt w pozostałych oddziałach tego szpitala waha się od 9,65 zł w większości zakresów do 9,86 zł za punkt w zakresie pediatrii.

   Podlaski OW NFZ podpisał umowę z SP Dziecięcym Szpitalem Klinicznym Akademii Medycznej w Białymstoku o udzielanie świadczeń w rodzaju lecznictwo szpitalne na okres od 1 stycznia 2005 r. do 31 grudnia 2007 r., przy czym cenę punktu i ilości świadczeń uzgodniono na okres od 1 stycznia 2005 r. do 31 sierpnia 2005 r.

   W odpowiedzi na pytanie drugie informuję, iż zgodnie z art. 132 ust. 1 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych podstawą udzielania świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych jest umowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, która zgodnie z art. 136 ww. ustawy określa w szczególności między innymi: rodzaj i zakres udzielanych świadczeń opieki zdrowotnej, zasady rozliczeń pomiędzy Funduszem a świadczeniodawcami oraz kwotę zobowiązań Funduszu wobec świadczeniodawców. Stosownie do zapisów art. 132 ust. 5 ustawy wysokość łącznych zobowiązań Funduszu wynikających z zawartych ze świadczeniodawcami umów nie może przekroczyć wysokości wydatków przewidzianych na ten cel w planie finansowym Funduszu.

   Powyższa zasada została określona także w art. 28 ust. 1 ustawy z dnia 26 listopada 1998 r. o finansach publicznych (Dz. U. Nr 155, poz. 1014, z późn. zm.), który stanowi, że wydatki publiczne mogą być ponoszone na cele i w wysokości ustalonej w planie finansowym jednostki sektora finansów publicznych, do których zaliczony został również Narodowy Fundusz Zdrowia (art. 5 pkt 9 tejże ustawy).

   Dodatkowo informuję, iż Podlaski Oddział Wojewódzki NFZ kontraktował świadczenia opieki zdrowotnej na rok 2005 w oparciu o plan finansowy ustalony zarządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 30 września 2004 r. w sprawie ustalenia planu finansowego Narodowego Funduszu Zdrowia na 2005 rok (Dz. Urz. Min. Zdrow. Nr 13, poz. 111). W związku z kolejnymi zmianami planu finansowego na 2005 r. (do 10 sierpnia 2005 r. włącznie) Podlaski OW NFZ otrzymał dodatkowo na lecznictwo szpitalne 4 579 tys. zł.

   Pragnę jednocześnie zwrócić uwagę, że środki na 2006 r. będą dzielone według nowego sposobu (opartego na kryteriach określonych w art. 118 ustawy), na wprowadzeniu którego skorzysta Podlaski Oddział Wojewódzki NFZ. Zgodnie z projektem planu finansowego NFZ na 2006 r. w roku 2006 w porównaniu do obecnie obowiązującego planu finansowego na 2005 r. z dnia 10 sierpnia br. Podlaski OW NFZ będzie miał wzrost środków na świadczenia zdrowotne na poziomie 7,89%, co jest powyżej przeciętnego wzrostu we wszystkich oddziałach wojewódzkich NFZ wynoszącego 5,15%.

   W odniesieniu do podstawy różnicowania ceny punktu rozliczeniowego będącego podstawą wyceny świadczeń medycznych (pytanie trzecie) ponownie należy wskazać na uregulowania mające wpływ na cenę świadczenia zdrowotnego, przyjęte w ustawie o świadczeniach, tj. art. 142 ust. 6 ustawy, z którego wynika, że cena za udzielane świadczenia opieki zdrowotnej może zostać ustalona w wyniku negocjacji prowadzonych przez komisję konkursową z oferentami, co oznacza, że cena może być zmienna.

   Z poważaniem

   Sekretarz stanu

   Zbigniew Podraza

   Warszawa, dnia 31 sierpnia 2005 r.