Odpowiedź podsekretarza stanu w Ministerstwie Zdrowia - z upoważnienia ministra -

na interpelację nr 10616

w sprawie sytuacji służby zdrowia w woj. warmińsko-mazurskim

   W odpowiedzi na pismo Pana Marszałka z dnia 29 sierpnia 2005 r. (znak: SPS-0202-10616/05), przy którym przesłano interpelację Pana Posła Tadeusza Iwińskiego w sprawie sytuacji służby zdrowia w województwie warmińsko-mazurskim, uprzejmie proszę o przyjęcie następujących informacji.

   Podział środków na świadczenia opieki zdrowotnej dla poszczególnych oddziałów wojewódzkich NFZ na rok 2006 zostanie dokonany zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 4 sierpnia 2005 r. w sprawie szczegółowego trybu i kryteriów podziału środków pomiędzy centralę i oddziały wojewódzkie Narodowego Funduszu Zdrowia z przeznaczeniem na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej dla ubezpieczonych (Dz. U. Nr 148, poz. 1232). Należy zwrócić uwagę, że kryteria podziału środków pomiędzy poszczególne oddziały wojewódzkie Narodowego Funduszu Zdrowia zostały określone w ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135, z późn. zm.). Przepis art. 118 ust. 3 tej ustawy stanowi, że ˝planowane koszty finansowania świadczeń opieki zdrowotnej dla ubezpieczonych są dzielone pomiędzy oddziały wojewódzkie Funduszu, przy czym:

   1) podstawą podziału środków jest liczba ubezpieczonych zarejestrowanych w oddziale wojewódzkim Funduszu z uwzględnieniem ryzyka zdrowotnego przypisanego ubezpieczonym należącym do danej grupy wydzielonej według struktury wieku i płci w porównaniu z grupą odniesienia;

   2) wysokość środków określonych w pkt. 1 koryguje się przez uwzględnienie migracji ubezpieczonych zarejestrowanych w oddziale wojewódzkim Funduszu do świadczeniodawców z innego oddziału Funduszu oraz wskaźnika wynikającego z liczby i rodzaju wykonanych świadczeń wysokospecjalistycznych w latach poprzedzających rok, w którym ten plan jest tworzony, w podziale na województwa, w relacji do liczby tych świadczeń ogółem.˝

   Ponadto w art. 119 ustawa ta nakłada na Ministra Zdrowia obowiązek, aby w porozumieniu z Ministrem Finansów, po zasięgnięciu opinii Prezesa NFZ, określił szczegółowy tryb i kryteria podziału środków pomiędzy centralę i oddziały wojewódzkie Funduszu z przeznaczeniem na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej dla ubezpieczonych, uwzględniając przy tym ww. przepisy art. 118. Wykonaniem tego upoważnienia ustawowego jest ww. rozporządzenie Ministra Zdrowia z 4 sierpnia br.

   W przedmiotowym rozporządzeniu zostały uwzględnione wyłącznie kryteria wskazane w ww. ustawie. Wprowadzenie kryteriów dodatkowych bądź rezygnacja z niektórych byłyby przekroczeniem albo niewykonaniem upoważnienia ustawowego dlatego byłoby sprzeczne z przepisami Konstytucji RP.

   W kwestii uwzględnienia wagi wskaźników dotyczących migracji pragnę poinformować, że powyższa waga, ustalona na poziomie 1,7, jest mnożnikiem wskaźników dotyczących migracji i jest jednakowa dla wszystkich oddziałów wojewódzkich Funduszu. Wprowadzono ją w celu zamortyzowania skutków wprowadzenia przedmiotowego sposobu podziału środków pomiędzy centralę i oddziały wojewódzkie Funduszu.

   Wysokość tej wagi na poziomie 1,7 została ustalona po dokonaniu pogłębionych analiz mających na celu oszacowanie skutków wprowadzenia ˝algorytmu˝.

   Omawiany sposób podziału środków pomiędzy oddziały wojewódzkie NFZ istotnie się różni od sposobu podziału środków funkcjonującego dotychczas. Dlatego przy wprowadzeniu w życie nowego ˝algorytmu˝, aby zapewnić stabilną sytuację finansową i spokój społeczny we wszystkich oddziałach wojewódzkich Funduszu w roku 2006, należałoby zagwarantować wzrost środków w wysokości co najmniej 3% (dwukrotność planowanego wskaźnika wzrostu wynagrodzeń w państwowej sferze budżetowej przyjętego w założeniach do ustawy budżetowej na rok 2006) w odniesieniu do obecnie obowiązującego planu finansowego NFZ na 2005 r. z dnia 10 sierpnia 2005 r.

   Biorąc pod uwagę kształt projektu planu finansowego NFZ na 2006 r. przygotowanego przez Prezesa NFZ, zgodnie z którym wysokość środków na rok 2006 przeznaczonych na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej w Lubuskim, Podkarpackim oraz Warmińsko-Mazurskim Oddziałach Wojewódzkich NFZ jest na poziomie roku 2005 albo nieznacznie powyżej, realizacja tego założenia, zdaniem Ministra Zdrowia oraz Ministra Finansów, wymaga odpowiedniej korekty w planie finansowym na 2005 r. w częściach dotyczących ww. trzech oddziałów wojewódzkich oraz zwiększenia łącznej wysokości kosztów świadczeń zdrowotnych dla ubezpieczonych w planie finansowym Funduszu na 2006 r.

   Podsekretarz stanu

   Janusz Opolski

   Warszawa, dnia 5 września 2005 r.